臨床研究

　「臨床研究」といっても大学や研究機関でだけ行われるものではありません。むしろ一般の医療機関だからこそ実地診療に即した研究が必要になります。

診療中には、正確に診断して経過を予測したり、早く治癒に結び付けるためにどうしたらいいのかの疑問がいくつも出てきます。リサーチクエスチョンと言いますが、これらを調べてみると内外の論文にすでに報告されていることもあるのですが、わかっていないことも多くあります。患者さんに最新・最良の医療を提供したいと思えば、この解決のためには自院の診療データから重要な情報を抽出して何が正しいのかを検討する、あるいは患者さんに協力していただいて、よりよい医療は何なのかを検討することが必要になってきます。こうして出てきたデータ（臨床での証拠:エビデンス）は学会、研究会の議論を経て実地診療に生かされることになります。

一方、過去には研究のために患者さんの権利やプライバシーが侵害された時代もありました。今の医学はその反省のもとに患者さんの権利やプライバシーを侵して行われる研究は一切認めない立場をとっています。そのため現在では、臨床研究を行う際には医学の専門家や、弁護士さん、患者さんの代表からなる「倫理委員会」で患者さんの権利がきちんと守られているか、研究者の独断になっていないかなどを厳しく審査し、そこで認められた研究だけが実施可能となっています。

　当院では、よりよい治療に結び付けるために、診療録から患者さんの検査データや症状等の情報を収集し、統計解析の後に医学系の学会発表や医学論文にまとめて公表することがありますが、その情報から個人が特定されることはありません。臨床研究へのご理解をお願いいたします。

①　現在、当院では2019.1月～2020.12月までの2年間に７か月および10か月健診で受診された赤ちゃんの診療カルテから、鉄の欠乏状態を評価しています。鉄分が不足すると貧血になることはよく知られていますが、実は脳神経の発達にも影響があります。この時期の赤ちゃんは、「首が座る」「お座りする」「ひとり立ちする」「歩く」などと著しい発達を遂げますから、この時期の鉄欠乏は重大な問題になります。

一方、母乳の中には鉄分が極めて微量しか含まれていませんので、母乳中心の赤ちゃんでは離乳食・補完食で充分な鉄が与えられないと容易に鉄欠乏に陥ります。しかし、その離乳食・補完食が問題です。残念ながら日本国内では鉄が強化された離乳食・補完食は手に入りづらいのです。お母さん方が鉄欠乏に注意して離乳食・補完食に気を配っていても、鉄欠乏になっている赤ちゃんはかなり多いのです。

今回、当院では過去のカルテから、母乳中心の赤ちゃんの鉄欠乏状態を調査することにしました。この内容をまとめることで乳児健診がより良い形になり、鉄の不足している赤ちゃんに適切に対応できるようになります。

この内容は内外の学会で報告され論文掲載される予定のものですが、この過程において患者さんの個人情報が外部に漏れることは一切ありません。しかし、もし自身の診療内容を研究に使われたくないという方がございましたら受付にお伝えください。

これまでの学会報告・講演
第12回日本外来小児科学会（2002.8月　名古屋市）	冨本和彦	小児期習慣性便秘に対するﾎﾟﾘｶﾙﾎﾞﾌｨﾙｶﾙｼｳﾑの臨床的検討
第13回日本外来小児科学会（2003.8月　仙台市）	冨本和彦	小児期習慣性便秘の治療 -ﾎﾟﾘｶﾙﾎﾞﾌｨﾙｶﾙｼｳﾑ（コロネル）の中長期成績について-
第14回日本外来小児科学会（2004.8月　大分市)	看護スタッフ	予防接種スケジュール個別指導の試み -草の根からの麻疹ワクチン接種率向上に向けて-
第16回日本外来小児科学会（2006.9月　横浜市)	久保澤美幸	服薬困難児への看護師の取り組み ー私達は何を忘れていたのか医療関係者介入の必要性ー
第17回日本外来小児科学会（2007.8月　熊本市)	冨本和彦	小児期急性鼻副鼻腔炎の臨床
第19回日本外来小児科学会（2009.8月 さいたま市）	冨本和彦	小児期の急性咳嗽に併存する呼吸器症状 -併存呼吸器症状と夜間咳嗽のメカニズム・・粘液過分泌を中心に-
第19回日本外来小児科学会（2009.8月 さいたま市）	古川隆子	母乳育児支援をつなぐ -小児科クリニックにおける産科退院後の支援の実際-
第19回日本外来小児科学会（2009.8月 さいたま市）	看護・事務 スタッフ	なくそう！間違い・カン違い -患者さんの安心と医療安全のために-
第113回日本小児科学会（2010.4月 盛岡市）	冨本和彦	小児期の急性咳嗽の頻発時間の検討：夜間咳嗽の頻発時間に関連する併存呼吸器症状
第20回日本外来小児科学会（2010.8月 福岡市)	古川隆子	母乳育児支援をつなぐ(第２報-支援ネットワークの構築-)
第114回日本小児科学会（2011.8月 東京)	冨本和彦	予防接種時の疼痛軽減のために-第1報　予防接種時の疼痛要因の検討-
第21回日本外来小児科学会（2011年8月 神戸市	冨本和彦	予防接種時の疼痛軽減のために-第2報　接種手技の検討-
八戸市保育連合会講演会	冨本和彦	主な子どもの感染症と対策-保育所における感染症対策-
八戸市健康増進課講演会	冨本和彦	みんなちがってみんないい-テキトーにやる赤ちゃんのケア-
第22回日本外来小児科学会（2012.8月 横浜市）	古川隆子	母乳栄養継続を困難にする要因の検討　-第1報-
第22回日本外来小児科学会（2012.8月 横浜市）	冨本和彦	予防接種時の疼痛軽減のために-第2報　接種手技の検討-
八戸市保育連合会講演会	冨本和彦	“できる！”感染予防　-保育園における感染症対策-
第24回日本外来小児科学会（2014.8月 大阪市）	冨本和彦	腹部超音波断層像による小児直腸径基準値の検討
第24回日本外来小児科学会（2014.8月 大阪市）	冨本和彦	小児期慢性便秘の治療　-酸化マグネシウムとラクチュロースの効果比較-
第24回日本外来小児科学会（2014.8月 大阪市）	冨本和彦	小児期慢性便秘の治療　-エビデンスに基づく治療プロトコールの確立のために-
八戸市保育連合会講演会	冨本和彦	“知っておきたい！”食物アレルギー
つがる小児科医会（2014.2月　弘前市）	冨本和彦	小児期慢性便秘-ガイドラインとその先にあるもの-
第118回日本小児科学会（2015.4月　大阪市）	冨本和彦	腹部超音波断層像による小児直腸径基準値の検討
第118回日本小児科学会（2015.4月　大阪市	冨本和彦	小児期慢性便秘の治療　-酸化マグネシウムとラクチュロース　の効果比較-
第25回日本外来小児科学会（2016.8月　仙台市)	久保澤美幸	乳幼児の湿疹コントロール-看護スタッフの直接指導に意義はあるか-
日本外来小児科学会生涯教育セミナー （2016.10月　東京）	冨本和彦	プライマリーケアにおける便秘治療-経験則からEBMへ-
第119回日本小児科学会モーニング実践講座 (2016.5月札幌市）	冨本和彦	小児慢性便秘のプライマリーケア−経験的治療からEBMへ-
第5回やまびこの会講演(2016.6月　沖縄）	冨本和彦	小児慢性便秘のプライマリーケア−経験的治療からEBMへ-
第26回日本外来小児科学会（2016.8月　香川県高松市)	冨本和彦	シンポジウム　日本外来小児科学会におけるリサーチ活動すべては患者が教えてくれた～期待外れの結果が教えるもの～
第30回近畿外来小児科学研究会（2016.11月　大阪市）	冨本和彦	プライマリケアで行う子どもの便秘治療
第120回日本小児科学会（2017.4月　東京）	冨本和彦	ビタミンD欠乏状態にあるほぼ完全母乳栄養児における適切なビタミンD補充の検討
第26回日本外来小児科学会（2017.9月　三重県津市)	冨本和彦	八戸地域における母乳栄養児のビタミンD欠乏状態評価
第26回日本外来小児科学会（2017.9月　三重県津市)	冨本和彦	ビタミンD欠乏状態にあるほぼ完全母乳栄養児における適切なビタミンD補充の検討
第51回小児内分泌学会（2017.9月　大阪市）	冨本和彦	母乳栄養児のビタミンD-第1報-八戸地域における母乳栄養児のビタミンD欠乏状態評価
第51回小児内分泌学会（2017.9月　大阪市）	冨本和彦	母乳栄養児のビタミンD-第2報-VD欠乏状態にあるほぼ完全母乳栄養児における適切なVD補充の検討
第28回日本外来小児科学会シンポジウム (2018.8月　東京）	冨本和彦	本邦乳幼児のビタミンＤを考える～母乳栄養児への予防投与は待ったなし～ビタミンＤ充足状況～北日本から
青森県小児保健協会(2018.11月　弘前市）	冨本和彦	小児慢性機能性便秘症の治癒因子の検討
第122回日本小児科学会（2019.4月　金沢市）	冨本和彦	小児慢性機能性便秘症の治癒因子の検討